第３１回日本登山医学会の学術集会 備忘録 （１日目）

この週末は１日半、日本登山医学会の集会に参加してきた。お医者さんしか参加できないものではなく、一般の人も１日1000円で参加可能。興味のある話題が幾つもあったので、思い切って参加してみることにした。

学会のHPはこちら　をご参照。

一杯、いろんな情報を学ぶことができて有意義なものであった。

感想などをまとめたの、とても長いので興味のある方は　↓　からどうぞ♪

まずは初日分のみ完成！

1日目　６/11(土）

■会長あいさつ
・会長の野口いづみさんは以前から山スキーメーリングリストで、日本山岳会の山スキー部門でご活躍の方で、よくメールを流されている。今回の学会のこともMLを流していただけたので、私も参加しようと思ったのでした。ずっと以前から山ボケ猫さんの愛称でHPをやっていらっしゃり、海外の山なども登っているので、私と似た傾向と興味を持っていた。
・どんなご挨拶をするか楽しみにしていたが、当日自分は完全な遅刻　会長さんはどうやら王監督と同じ病気というところから胃癌だったのでしょうか？驚異の回復力であっというまに山スキーに復帰されたとは素晴らしい。最初からお話を伺いたかったなあ。

■大城和恵先生の英国で認定山岳医ライセンスを取得してのあれこれ

 ・ロープワークなども本格的で、さすがヨーロッパアルプスだけあって登攀要素のある救助までを念頭に置いての育成なので、大変面白かった。

・日本の山岳医もこのレベルまで育成するのか？それとも、一般縦走レベルのまでなのか？とあれこれ想像した。

■登山のためのトレーニング～基礎体力をどうつけるのか～　

（１）　山本正嘉先生　現代の中高年登山の体力不足の実態と今後の課題
・レベルアップのためには３回同じレベルの山に行ったら、次のステップへ等の積み重ねで体力増強

・「初心者向け」、「一般向け」「健脚向け」の中では、「健脚向け」レベルになると、鍛えていない人では故障やついていけない（場合によっては遭難等危険な状況にさらされる）ことになる。一般向けが４，５時間ハイキングのイメージ。健脚レベルは７～８時間程度以上のイメージ

・ウォーキング、階段昇降、自転車、水泳などは一般には健脚レベルの山では役立たない。ウォーキングは楽過ぎる（せめて坂が一杯あるとかの負荷が相当ないとダメ）、階段は一般には短すぎる（たとえば毎日２０階建てのオフィスの人が何度も上り下りとかならば効果あるかもしれないが、一般には駅の階段程度を登るのではダメ。自転車も水泳もやり方にもよるだろうけど、あまり負荷がかからない）

・心臓の負荷が登山では１３０ー１４５位になるようにしないとならず、軽い運動をどんなにやっても健脚レベルの山のトレーニングにはならない。

・できれば２週間に１度は山に行って、年４０－５０日程度の山行日数が理想。

・太もも、ふくらはぎ、腹筋を鍛えよ。目的の山にあったトレーニングをせよ。（一般レベル：１０×３スクワット　週３回。健脚レベル：１５×５　週３回）
・高地トレーニングは平地でやってもまったく効果ない。せめて高い所でトレーニングするのが良い。
・この先生の話はとてもわかりやすく、山向けでよかった！

（２）山地啓司先生　　持久力（スタミナ）のトレーニング
・登山は環境適応力の求められるスポーツ
・長時間スポーツであり、疲労を残さない程度であることが必要。
　８時間休みなく登山するには、LT点（乳酸素）を越さない点が必要。
・精神的スタミナとは危険回避に役立つ。５５％を越さないことが大切。
・似たスポーツで練習するのが望ましい。山は山でトレ。
・荷物を背負って傾斜のあるトレーニングが望ましい。サラブレット的なトレよりも馬車馬的なトレ。
・週３－５日が望ましい。

（３）石井直久先生　　登山と筋力トレーニング
・ただのウォーキングでは筋力がつかない。
・大腰筋がポイント。インナーマッスル
・スロートレーニングが良い（最大筋力の３０～４０％程度でゆっくり）
・スクワット、ランジ系が登り降りに役立つ。

・加圧トレーニングは気を付けてやらないと筋肉と傷める可能性が高いので要注意。その点、スロートレーニングはその危険がなくて、体に優しい。

■飯野靖彦先生　登山と水分・塩分摂取の最新の話題
・人間の体は水分が６０％。水の排出量とNaの排出量を調整する必要がある。
・腎臓と肺はともに機能が山に関係してくる。腎臓の血流量もっとも多い
・女性の方が水を飲みやすいので、低Na血症になりやすい。
・脱水症状は避けなければならない。山でのショック状態では必ず生理食塩水！（ブドウ糖は逆効果で×）
・スポーツの低Na血症は水の過剰摂取、塩分の排せつ、ホルモンの反応（緊張）
・高山病（AMS)、肺高血圧　→バイアグラ（心臓の悪い人）、EAH低Na血症（腎臓の悪い人）→高山病に隠されているのでは。

・水が高山病予防の決定打ではない。ただし脱水にはなってはいけない。
・低Na血症の方が要注意。
・ウルトラマラソンの完走者では水の管理ができている人が多い。（電解質の水をしっかり取る、尿量、K濃度、体重など）
・運動にあたっては、浸透圧が優先して水分が増える⇒むくむ。その後水分が減ってくる。
・適量の濃度の水を適量飲むことが大切。

■有田秀穂先生　登山とセロトニン　登山は脳を活性化する

・PCや夜型生活が一般的になり、うつ病が急増。

・セロトニン神経を鍛える必要がある。

→座禅の呼吸、ウォーキング、ジョギング、スクワット、自転車、チューインガムをかむ、フラダンス、歌唱など。

・１日３０分程度の運動が理想的。都会の中でストレスを抱えて行う運動はアルファー派がでないので効果的でない。また、過酷なトレーニングも×。緩い運動が理想的。

・前頭前野が鍛えられると心の活性化ができる。ストレス発散。山登りはその一つとして大変有効。

■子島潤先生　睡眠時無呼吸症候群と登山

・一杯いびきをかく人は無呼吸状態が起こっている可能性大。きちんと寝ていないので睡眠不足が慢性的に発生している。単なるいびきと思うなかれ。

■大震災でみたこと、できること

・東日本大震災で、最初にインターネットを使っての速攻の医師ならではの情報発信。ネットワークを生かした動き。（「低体温症」の話は私もTVや新聞で目にしておりました）

・ボランティアの先生の被災地での活躍、現場の病院の医師の話、地域医療をどうやって継続していくのか、壊滅的状態から急激な回復、国際医療チームの貢献（外人さんに診てもらうには地元の方は慣れていないので、医療機器や建物などの寄付がありがたかった話など）、全国医療組織と統括行為の難しさ

・地元の医師が「過保護はダメだ」と厳しい意見を言っていたのが印象的。震災特有の部分もあるが、老人医療の問題、いかに病院に通院できるインフラを整えるかの方が大切だと。

■ポスター発表

・ポスター発表って何？って思っていたら、ホールにポスターが３０個位のテーマで貼ってあり、自由に見学できる仕組み。解説者がいて解説をしているボードもあれば、全くしていないところもあり。また、主催者の司会者のような方が仕切るように順番に先生のところを巡回していき、発表という形をとる人もいる。３０個位のテーマのうち、そのような形で発表していたのは半分以下ぐらいだろうか？

・医師以外の方の登山愛好家の方の発表もあった。山岳会の方が仲間の心拍の数値を図ったものをまとめたものや、道迷いがなぜ起こるのかの分析等もあった。

・自分的な興味では海外ツアーの高所での酸素飽和度（SpO2）の測定値のまとめや心疾患などの山での発症例などが興味が持てた。

・また知人の上小牧憲寛先生の低体温症の話も興味を持って聞くことができた。実際、低体温症の認知度は医師全体にはまだ普遍的には及んでいないということも理解できた。

（２日目は別項目で次回アップ予定）